Медична документація форма первинної облікової документації №063/o затверджено icon

Медична документація форма первинної облікової документації №063/o затверджено




Скачати 212.06 Kb.
НазваМедична документація форма первинної облікової документації №063/o затверджено
Дата конвертації19.01.2013
Розмір212.06 Kb.
ТипДокументи







ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ МОЗ України

10.01.2006 №1

Назва міністерства, іншого центрального органу виконавчої влади, органу місцевого самоврядування, у сфері управління якого перебуває заклад


Найменування та місцезнаходження (повна поштова адреса) закладу, відповідальні особи якого заповнили журнал обліку інфекційних захворювань







^ МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ


Форма первинної облікової документації

№ 063/o


ЗАТВЕРДЖЕНО


Наказ МОЗ України


1

0

0

1

2

0

0

6



1










Ідентифікаційний код ЄДРПОУ





^ КАРТА ПРОФІЛАКТИЧНИХ ЩЕПЛЕНЬ


Взятий(а) на облік



















Дата заповнення



















(число, місяць, рік) (число, місяць, рік)


Найменування дитячої установи (для організованих дітей) ___________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________ Дільниця номер_____________


1. Прізвище, ім’я, по батькові ____________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________


2. Дата народження



















3. Стать: чоловіча – 1, жіноча – 2




(число, місяць, рік)

4. Поштова адреса місця проживання: область _____________________________________________________,

район _______________________________, населений пункт_________________________________________,

вулиця______________________________________________ , буд. №_______, корп. №_______ , кв. №_____


5. Мешкає у: місті – 1, селі – 2





Відмітки про зміну адреси ___________________________________________________________________


^ 6. Щеплення проти туберкульозу

Вид щеплення

Вік

Дата

Доза

Серія

Реакція на щеплення (місцева)

Медичні протипоказання

(дата, причина)

Вакцинація



















Ревакцинація


















































































^ 7. Щеплення проти поліомієліту

Вакцинація

Ревакцинація

Медичні протипоказання

(дата, причина)

Вік

Дата

Доза

Серія

Вік

Дата

Доза

Серія

Вік

Дата

Доза

Серія
































































































































































^ 8. Щеплення проти дифтерії, кашлюку, правця

Вид щеплення

Назва

препарату

Вік

Дата

Доза

Серія

Реакція на щеплення

^ Медичні протипоказання

(дата, причина)

загальна

місцева

Вакцинація










































































































Ревакцинація












































































































^ 9. Щеплення проти кору


Вік

Дата

Доза

Серія

Реакція на щеплення

^ Медичні протипоказання

(дата, причина)

загальна

місцева










































































































^ 10. Щеплення проти паротиту


Вік

Дата

Доза

Серія

Реакція на щеплення

^ Медичні протипоказання

(дата, причина)

загальна

місцева










































































































^ 11. Щеплення проти краснухи


Вік

Дата

Доза

Серія

Реакція на щеплення

^ Медичні протипоказання

(дата, причина)

загальна

місцева










































































































^ 12. Щеплення проти гепатиту В


Вид щеплення

Назва

препарату

Вік

Дата

Доза

Серія

Реакція на щеплення

^ Медичні протипоказання

(дата, причина)

загальна

місцева

Вакцинація





































































































































^ 13. Інші щеплення


Вид щеплення

Назва

препарату

Вік

Дата

Доза

Серія

Реакція на щеплення

^ Медичні протипоказання

(дата, причина)

загальна

місцева

























































































































































































































^ 14. Туберкулінові проби


Вік

Дата

Доза

Серія

Результат

Вік

Дата

Доза

Серія

Результат

Вік

Дата

Доза

Серія

Результат






























































































































































































































































































































Знятий з обліку (дата) ________________ Причина ____________________________ Підпис __________________


Заповнюється в лікувально-профілактичному закладі або фельдшерсько-акушерському пункті при взятті дитини на облік.

У разі виїзду дитини з міста або району видається довідка про проведення щеплення.

Карта залишається в закладі.



Схожі:

Медична документація форма первинної облікової документації №063/o затверджено iconМедична документація форма первинної облікової документації №058/о затверджено
Назва міністерства, іншого центрального органу виконавчої влади, органу місцевого самоврядування, у сфері управління якого перебуває...
Медична документація форма первинної облікової документації №063/o затверджено iconМедична документація форма первинної облікової документації №064/о затверджено
Назва міністерства, іншого центрального органу виконавчої влади, органу місцевого самоврядування, у сфері управління якого перебуває...
Медична документація форма первинної облікової документації №063/o затверджено iconКомунальна медична установа «Міська стоматологічна поліклініка» затверджено: Голова комітету з конкурсних торгів
Документація конкурсних торгів розроблена на виконання вимог Закону України «Про здійснення державних закупівель». Терміни, які використовуються...
Медична документація форма первинної облікової документації №063/o затверджено iconНаказ №756 Про затвердження Порядку вибору та зміни лікаря первинної медичної (медико-санітарної) допомоги та форм первинної облікової документації
Закону України «Про порядок проведення реформування системи охорони здоров’я у Вінницькій, Дніпропетровській, Донецькій областях...
Медична документація форма первинної облікової документації №063/o затверджено iconПро затвердження форми первинної облікової документації n 502-3/о "Повідомлення про результати сероепідеміологічного моніторингу поширення віл" та Інструкції щодо її заповнення міністерство охорони здоров\'я україни нака з 01. 12. 2004 n 587
...
Медична документація форма первинної облікової документації №063/o затверджено iconНаказ №489 Про затвердження типових форм первинної облікової документації зі статистики праці
України, частини восьмої статті 19 та статті 55 Господарського кодексу України, з метою подальшого вдосконалення державних статистичних...
Медична документація форма первинної облікової документації №063/o затверджено iconЗатверджено Наказ Міністерства економіки України від 26. 07. 2010 р. №919 Зареєстровано в міністерстві юстиції України
Документація конкурсних торгів розроблена на виконання вимог Закону. Терміни, які використовуються в цій документації конкурсних...
Медична документація форма первинної облікової документації №063/o затверджено iconПро затвердження Форм первинної облікової документації з інфекційної, дерматовенерологічної, онкологічної захворюваності та інструкцій щодо їх заповнення На виконання постанови Кабінету Міністрів України від 21. 02. 2001
На виконання постанови Кабінету Міністрів України від 21. 02. 2001 n 157 "Деякі питання реєстрації, обліку та звітності щодо інфекційних...
Медична документація форма первинної облікової документації №063/o затверджено iconРічний план закупівель на 2012 рік Міська комунальна медична установа Клінічний пологовий будинок №2 (повне найменування замовника)
Підрозділ(и) (особа(и)), яких планується залучити до підготовки документації конкурсних торгів (запиту цінових пропозицій, кваліфікаційної...
Медична документація форма первинної облікової документації №063/o затверджено iconМіністерство охорони здоров’я України Дніпропетровська державна медична академія Кафедра гуманітарних наук Логіка
Умовивід як форма логічного мислення (форми та види), специфіка гіпотетичного умовиводу
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©te.zavantag.com 2000-2017
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи