В. А. Романов 2003 г. Протоко л действий бригад скорой медицинской помощи при анафилактическom ш о к e icon

В. А. Романов 2003 г. Протоко л действий бригад скорой медицинской помощи при анафилактическom ш о к e




Скачати 31.85 Kb.
НазваВ. А. Романов 2003 г. Протоко л действий бригад скорой медицинской помощи при анафилактическom ш о к e
Дата конвертації12.02.2013
Розмір31.85 Kb.
ТипДокументи




Введен в действие 01.06.2003 Приказом 65-р от 16.05.2003 по ГУЗ РК ССМП


СОГЛАСОВАНО: Приложение 1.

к приказу МЗ РК

Главный анестезиолог N _5 /_318______

реаниматолог МЗ РК от 13 мая 2003 г.

В.А.Романов ________

«___»_________ 2003 г.


П Р О Т О К О Л

ДЕЙСТВИЙ БРИГАД СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКOM Ш О К E


Анафилактический шок - остро развивающийся, угрожающий жизни процесс, в результате контакта больного с непереносимым им аллергеном и характеризующийся тяжелыми нарушениями деятельности системы кровообращения, дыхания, ЦНС и приводящий к развитию острой гипоксии органов и тканей.


  • ПАТОГЕНЕЗ:


Реакция «антиген+антитело» -------выброс биологически активных веществ ----(сеpотонин, гистамин, бpадиканин) -------генерализованная вазодилятация ------относительная гиповолемия ----- снижение ОЦК ----- снижение притока крови к сердцу ----- снижение сердечного выброса----- падение АД.


  • ДИАГНОСТИКА.

Особенности клиники анафилактического шока:

1. Стремительное развитие шока.

2. Нет четкого деления на стадии.

3. Нередко быстрый летальный исход.

4. Потеря сознания.


Клинически выделяют 5 вариантов течения А.Ш.

  1. Типичная (молниеносная) форма.

Быстрое начало, зуд или жар в теле, общий дискомфорт, чувство страха, стеснение в груди, слабость, бледность кожных покровов, холодный липкий пот, резкое падение АД, нитевидный пульс, головокружение, потемнение в глазах, потеря сознания, летальный исход..


  1. Гемодинамический вариант.

Развивается более медленно, с преимущественными нарушениями гемодинамики.


  1. Асфиксический вариант.

Нарушения гемодинамики сочетаются с отеком гортани, бронхоспазмом или отеком легких.


4. Церебральный вариант.

Нарушения гемодинамики сочетаются с нарушениями в ЦНС: возбуждение, страх, судороги, нарушение сознания, эписиндром, отек мозга, кома.


  1. Абдоминальный вариант.

Нарушения гемодинамики сочетаются с симптомами острого живота: резкие боли в животе, симптомы раздражения брюшины, тошнота, рвота, жидкий стул.


ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ.


1. ПРЕКРАТИТЬ ВВЕДЕНИЕ АЛЛЕРГЕНА.


2. ОЦЕНИТЬ СОСТОЯНИЕ ДЫХАНИЯ И КРОВООБРАЩЕНИЯ

2.1. При остановке кровообращения СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ И ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ

РЕАНИМАЦИЯ

2.2. При апноэ:

2.2.1.Восстановление проходимости дыхательных путей: ротоглоточный воздуховод,

интубация трахеи; при отеке гортани – коникотомия.

2.2.2.ИВЛ кислородом.


3.ПРИ СОХРАНЕНИИ ДЫХАНИЯ НАЧАТЬ ИНГАЛЯЦИЮ КИСЛОРОДА.

4.ПРИДАТЬ ВОЗВЫШЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ НИЖНИМ КОНЕЧНОСТЯМ.


5.ОБЕСПЕЧИТЬ НАДЕЖНЫЙ ДОСТУП В СОСУДИСТОЕ РУСЛО.

Пункция и катетеризация 1-2 периферических вен или катетеризация центральной вены.

6. ВНУТРИВЕННО медленно ввести АДРЕНАЛИН 1 мг. в 20 мл физиологического раствора. При невозможности пунктировать вену ввести адреналин эндотрахеально.


7. ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ:

7.1.В первую вену:

Глюкоза 5%-200,0 + норадреналин 0,2%-0.5-1 мл капельно (от 8 до 60 кап/мин) или вместо норадреналина - допамин от 10 до 15 мкг/кг/мин до нормализации АД

7.2.Во вторую вену:

коллоиды (ХАЕС - стерил 6 или 10% раствор или гемохес 6% раствор) + кристаллоиды стpуйно (0,9 % раствор натрия хлорида, дисоль, лактосоль) в соотношении 1:2.


8. ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ:

Преднизолон - до 5-10 мг/кг (1 ампула содержит 30мг) в/в струйно

Дексазон - до 0.5 мг/кг в/в струйно Метипред 250-500 мг.


9. АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ:

Супpастин-2% 1-2 мл в/в струйно Димедрол 1% 2 мл в/в струйно


10. КУПИРОВАНИЕ БРОНХОСПАЗМА:

Эуфиллин-2,4%-10,0 в/в

11.СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ (по показанию):

11.1. при возбуждении - седуксен, ГОМК

11.2. при болях в груди - промедол 1%-1-2мл.

11.3. при аритмии - контроль ЭКГ и лечение соответственно типу аритмии

12.ТРАНСПОРТИРОВКА БОЛЬНОГО В СТАЦИОНАР:

12.1. на носилках

12.2. надежный доступ для введения медикаментов (капельница или катетер центральной вены).

12.3. постоянный контроль за гемодинамикой и дыханием.


Зам. главного врача ГУЗ РК ССМП В.Н.Цымбал



Схожі:

В. А. Романов 2003 г. Протоко л действий бригад скорой медицинской помощи при анафилактическom ш о к e iconПротоко л действий бригад скорой медицинской помощи при острой офтальмологической патологии
Набор инструментов: обычная лупа ( 13-20 диоптрий); бинокулярная лупа; по возможности электроофтальмоскоп
В. А. Романов 2003 г. Протоко л действий бригад скорой медицинской помощи при анафилактическom ш о к e iconРеформа системы скорой медицинской помощи в Одесской области в 2013 году в рамках программы «Народный бюджет»
«Народный бюджет» и во исполнение закона Украины об экстренной медицинской помощи от 05. 07. 12 №5081-vi «С целью создания единой...
В. А. Романов 2003 г. Протоко л действий бригад скорой медицинской помощи при анафилактическom ш о к e iconПредназначен для перевозки, переноски и хранения специально подобранного комплекта инструментов, перевязочных материалов и медикаментов, необходимых для оказания неотложной медицинской помощи
Укладка-саквояж облегчённый для скорой медицинской помощи металлический усо-01-«3р-е»ту 9398-004-18585567-00
В. А. Романов 2003 г. Протоко л действий бригад скорой медицинской помощи при анафилактическom ш о к e iconДокументи
1. /о первой медицинской помощи/Инструкция по оказанию первой доврачебной неотложной помощи...
В. А. Романов 2003 г. Протоко л действий бригад скорой медицинской помощи при анафилактическom ш о к e iconТезисы по теме: «Новые социальные инициативы Президента»
«Народный бюджет» и во исполнение закона Украины про экстренную медицинскую помощь от 05. 07. 12 №5081-vi «С целью создание единой...
В. А. Романов 2003 г. Протоко л действий бригад скорой медицинской помощи при анафилактическom ш о к e iconПравила по оказанию медицинской помощи пострадавшим. Общее положения
Главные условие успеха при оказании первой помощи – быстрота действия, находчивость и умение подающего помощь
В. А. Романов 2003 г. Протоко л действий бригад скорой медицинской помощи при анафилактическom ш о к e iconЧопра Дипак Об
Северной и Южной Америке, в Индии, Европе, Японии и Австралии. В настоящее время он является исполнительным директором Института...
В. А. Романов 2003 г. Протоко л действий бригад скорой медицинской помощи при анафилактическom ш о к e iconНабор–укладка для скорой помощи №3 Комплектация

В. А. Романов 2003 г. Протоко л действий бригад скорой медицинской помощи при анафилактическom ш о к e iconПротоко л действий медицинского персонала при артериальной гипертензии на догоспитальном этапе. Определение
«артериальная гипертензия» подразумевают синдром повышения ад при «гипертонической болезни» и «симптоматических артериальных гипертензиях»....
В. А. Романов 2003 г. Протоко л действий бригад скорой медицинской помощи при анафилактическom ш о к e iconУрок контроля знаний в курсе «Человек и его здоровье» Тема: «О чем рассказал скелет…»
Одс; 2 проверить уровень знаний и умений учащихся по одс и оказанию первой медицинской помощи при повреждении скелета
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©te.zavantag.com 2000-2017
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи