Методические указания для самостоятельной подготовки студентов 5 курса к практическим занятиям по детской хирургии icon

Методические указания для самостоятельной подготовки студентов 5 курса к практическим занятиям по детской хирургии




НазваМетодические указания для самостоятельной подготовки студентов 5 курса к практическим занятиям по детской хирургии
Сторінка1/11
Дата конвертації28.12.2012
Розмір1.59 Mb.
ТипМетодические указания
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

Министерство Здравоохранения Украины


Донецкий национальный медицинский университет

им. М.Горького


Кафедра детской хирургии, анестезиологии и интенсивной терапии


МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ 5 КУРСА К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ ПО ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ


ДОНЕЦК – 2011

УДК: 617-053.2 (075.8)

М-54

Методические указания для самостоятельной подготовки студентов 5 курса к практическим занятиям по детской хирургии. / Под общей редакцией профессора Журило И.П. – Донецк, 2011. – ___с.

Рекомендует Ученым советом Донецкого национального медицинского университета им. М.Горького, протокол № _ от __.__.2011 г.

Материалы утверждены на заседании ЦМК по хирургическим болезням ДонНМУ им. М.Горького.

Рецензенты:

  • заведующий кафедрой факультетской хирургии Донецкого национального медицинского университета им. М.Горького, д.мед.н., проф. О.И.Миминошвили;

  • заведующий кафедрой госпитальной хирургии и эндоскопии Донецкого национального медицинского университета им. М.Горького, д.мед.н., проф. П.Г.Кондратенко


Методические указания, подготовленные сотрудниками кафедры детской хирургии, анестезиологии и интенсивной терапии Донецкого национального медицинского университета им. Г. Горького, содержат информацию, необходимую для самостоятельной подготовки студентов 5 курса к практическим занятиям по детской хирургии. Методические указания разработаны с учетом современных взглядов на клинику, диагностику, дополнительные методы обследования, тактику лечения детей с хирургическими болезнями.
^

 Авторы:

Журило И.П.

Грона В.Н.

Веселый С.В.


Мальцев В.Н.

Щербинин А.В.

Москаленко С.В.

Музальов А.А.

Сопов Г.А.

Сушков Н.Т.

Фоменко С.А.

Латишов К.В.

Гунькин А.Ю.

Иноземцев И.Н.

Щербинин А.А.

 Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького


СОДЕРЖАНИЕ

Стр.

Особенности гнойно-воспалительных заболеваний легких и плевры у дітей..............................

4

Повреждение полых органов……………………………….

13

Приобретенная кишечная непроходимость у дітей...........................................................................................................

26

Доброкачественные опухоли мягких тканей у детей..............

39

Повреждение паренхиматозних органов у детей.......

52

Кровотечение из желудочно-кишечного тракта у дітей..........................................................................................................

63

Злокачественные опухоли у детей.................................

75

^ Боковые и срединные кисты, свищи шеи у детей

90

Герниология. Андрология………….......................................

98

Особенности гнойно-воспалительных заболеваний брюшной полости у детей……………..

110

Хронический остеомиелит. Атипичные формы…..

122

^ Особенности гнойно-воспалительных заболеваний легких и плевры у детей

Актуальность темы.

Проблема своевременной диагностики и лечения гнойно-септических заболеваний легких и плевры у детей является актуальной в хирургии детского возраста на сегодняшний день. С развитием медицины появляются новые знания о ходе патологического процесса и средствах его лечения.

Гнойно-воспалительные заболевания легких и плевры достаточно распространенные заболевания, занимающие 4 место среди гнойных заболеваний детского возраста и 7 место среди причин смерти от гнойных заболеваний.

Гнойные осложнения на фоне обычной вирусной пневмонии могут возникать на разных этапах заболеваний. Эта особенность связана с анатомо-физиологическими особенностями детского организма. Поэтому есть необходимость своевременной диагностики гнойных осложнений со стороны легких или плевры у этих больных. Все это обусловливает актуальность данной темы.

Для изучения и достаточного уровня усвоения современного состояния проблемы первоочередное значение будут иметь знания нормальной анатомии, микробиологии, педиатрии, рентгенологии, умения клинического исследования больного. Знания общих принципов диагностики и лечения гнойно-воспалительных заболеваний легких и плевры у детей имеют большое значение для врачебных специальностей, особенно для общей хирургии, педиатрии, рентгенологии.


Цели обучения

Общая цель. Уметь поставить предварительный диагноз у детей с гнойно-воспалительными заболеваниями легких и плевры и знать общие принципы их лечения.


^ Конкретные цели. Уметь:

  1. Интерпретировать характер различных гнойных осложнений гнойно-воспалительных заболеваний легких и плевры у детей.

  2. Составлять индивидуальную схему диагностического поиска.

  3. Выставлять предварительный диагноз.

  4. Проводить дифференциальную диагностику и выбирать дополнительные методы обследований.

  5. Определить принципы лечения больного с гнойно-воспалительными заболеваниями легких и плевры.



Определение и обеспечение исходного уровня знаний-умений

Цели исходного уровня знаний-умений. Уметь:

  1. Определить ведущие клинические симптомы поражения легких и плевры гнойно-воспалительным процессом (кафедра пропедевтики детских болезней, общей хирургии).

  2. Оценивать и интерпретировать симптомы дыхательной недостаточности, симптомы интоксикации и осложнений гнойно-воспалительных заболеваний легких и плевры (кафедра факультетской педиатрии, факультетской хирургии)

  3. Составлять схему диагностического и дифференциально-диагностического поиска (кафедра факультетской педиатрии, рентгенология)

  4. Определят тактику и патогенетический принципы лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями легких и плевры (кафедра факультетской педиатрии, факультетской хирургии).


^ Задание для проверки исходного уровня

Задание 1

Ребенок 3 лет госпитализирован в тяжелом состоянии на 7 день заболевания. Температура тела 39,80С, бледность, цианоз конечностей, тахипное, тахикардия, влажный кашель, иногда клонические судороги. При аускультации – бронхиальное дыхание, влажные хрипы. Рентгенологически диагностировано пневмония, лобит.

Определите ведущий синдром?

  1. Гипертермический.

  2. Интоксикацийний.

  3. Сердечно-сосудистый.

  4. Дыхательный.

  5. Енцефалопатичний.


Задание 2

Ребенок 3 лет госпитализирован в тяжелом состоянии на 7 день заболевания. Температура тела 39,80 С, бледность, цианоз конечностей, тахипное, тахикардия, влажный кашель, иногда клонические судороги. При аускультации – бронхиальное дыхание, влажные хрипы. Рентгенологически диагностировано пневмония, лобит.

Какие клинические признаки дыхательной недостаточности?

  1. Одышка.

  2. Тахикардия.

  3. Цианоз.

  4. Кашель.

  5. Беспокойство.


Задание 3

У ребенка 3-х годов врач установил предварительный диагноз – острая внебольничная пневмония.

Какой наиболее простой способ дополнительного обследования больного с подозрением на данное заболевание?

  1. УЗИ.

  2. КТ.

  3. Рентгенография.

  4. МРТ.

  5. Парциальное давление О2 и СО2 в крови.


Задание 4

У ребенка 7-ми лет, с жалобами на кашель, повышение температуры тела, одышку, врач установил предварительный диагноз – острая внебольничная пневмония.

В какой период года дети чаще болеют воспалением легких?

  1. Зима.

  2. Весна.

  3. Лето.

  4. Осень.

  5. Одинаково.


Задание 5

У больного с вирусно-бактериальной пневмонией и плевритом слева при пункции плевральной полости асперировали 200 мл. мутной жидкости.

Какому исследованию подлежит пунктат из плевральной полости?

  1. Вирусологическому.

  2. Бактериологическому.

  3. Цитологическому;

  4. Биохимическому.

  5. Гистологическому.


Эталоны ответов к заданиям для проверки исходного уровня

Задание 1 – D; Задание 2 – А, C, D; Задание 3 – C; Задание 4 – B, D;

Задание 5 – B, C.


Источники информации для обеспечения исходного уровня знаний:

  1. Анатомия /Под редакцией В.А.Сапина. – Г.: „Медицина”, 1994 г.

  2. Струков А. И. Патологическая анатомия человека. – Киев: „Научная мысль”, 1999 г.

  3. Пяткин К. Д., Кривошеин Ю. С. Микробиология – Г.: „Медицина”, 1994 г.

  4. Андронеску А. Анатомия ребенка. – Бухарест.: Мередиане, 1970.

  5. Гудзенко П. Н. Детские болезни. – Киев: Высшая школа, 1984.

  6. Мазурки А. И., Воронцов И. М. Пропедевтика детских болезней. – Г.: Медицина, 1985.


Содержание учебы в соответствии с целями

Теоретические вопросы:

  1. Определение, классификация гнойно-воспалительных заболеваний легких и плевры у детей.

  2. Оценка тяжести, степени распространености процесса.

  3. Наличие и классификация осложнений.

  4. Использование методов дополнительного исследования и определение их необходимости.

  5. Постановка предварительного диагноза.

  6. Принципы оперативного и консервативного лечения.


Практическое задание, выполняемое на занятии:

  1. Особенности сбора жалоб и анамнеза, осмотра и обследования ребенка с гнойно-воспалительным заболеванием легких и плевры.


^ Перечень основных понятий, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:

Срок

Определение

1. Була

Воздушная полость в паренхиме легких связанная с частичной непроходимостью бронхиол

2. Абсцесс легких

Гнойная полость в паренхиме легких, которая может соединяться или не соединяться с бронхом

3. Пневмоторакс

Наличие воздуха в плевральной полости

4. Пиоторакс

Наличие гноя в плевральной полости

5. Пиопневмоторакс

Наличие гноя и воздуха у плевральной полости

6. Торакоцентез

Пункция плевральной полости



^ Граф логической структуры темы: „Особенности гнойно-воспалительных заболеваний легких и плевры у детей”


Гнойно-воспалительные заболевания легких и плевры


^ Легочные осложнения: була, абсцесс инфильтрат

Легочно-плевральные осложнения: ексудативный плеврит, пневмоторакс, пиоторакс, пиопневмоторакс.


Данные объективного обследования


Данные рентгенологического обследования

Аускультация

Влажные и сухие хрипи; ослабление дыхания; амфорическое дыхание

Перкуссия

Глухой звук или тимпанит

Пальпация

Усиление или ослабление голосового дрожания

^ Осмотр

отставание одной половины грудной клетки при дыхании

Жалобы

Одышка, кашель, цианоз



Буллезная пневмония

Пиопневмоторакс

Пиоторакс

Пневмоторакс

Ексудативний плеврит

Абсцесс легкого

Инфильтрат легкого



Консервативна терапия


Пункция абсцесса

Дренирование плевральной полости – торакотомия

Пункция плевральной полости

Источники информации для усвоения материала.

Основные источники.

  1. Сушко В. І. Хірургія дитячого віку. – К.: Здоров’я, 2002 р.

  2. Исаков Ю. Ф. Детская хирургия. – Г. Медицина, 1998.

  3. Исаков Ю. Ф. Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста, Г. Медицина, 1989.

  4. Лекция по теме занятия.


Дополнительные источники:

  1. Ашкрафт К. В., Холл драл Т. М. Детская хирургия. – Спб., 1997.



Ориентировочная основа действий

Тактический алгоритм


Одышка, кашель, цианоз



Дренирование плевральной полости

Пункция абсцесса, плевральной полости

Подтверждение диагноза

абсцесс

Була, инфильтрат

Ексудативный плеврит

Пневмоторакс

Пиопневмоторакс

Пиоторакс

Консервативная терапия

Ослабление дыхания

Влажные и сухие хрипы, бронхиальное дыхание

Смещение границ сердца

Пиоторакс, эксудативный плеврит

Инфильтрат легкого, абсцесс

Пиопневмоторакс

Булезная пневмонія, пневмоторакс

Рентгенологическое обследование

Притупление перкуторного звука

Глухой звук

Тимпанит

Отсутствие дыхания





Тактический алгоритм практических навыков „Осмотр ребенка с гнойно-воспалительными заболеваниями легких и плевры”




Шаги

Критерии оценки

1.

Сбор жалоб, анамнеза

Опрос как ребенка, так и сопровождающих взрослых




2.

Оценка состояния больного

Осмотр, определение температуры тела, пульса, артериального давления, частоты дыхания, общего состояния, наличия цианоза.




3.

Осмотр грудной клетки

Асимметрия грудной клетки, отставания в дыхании, участие вспомогательных мышц в дыхании.




4.

Проверить голосовое дрожание

Одновременно две руки охватывают грудную клетку и сравнивают силу голосового звука.




5.

Перкусия легких

Определение границ глухого или тимпанического звука, границ сердца и их смещения




6.

Аускультация

Определение наличия или отсутствия дыхания, его характера, наличие хрипов.




7.

Постановка предварительного

диагноза

Определение диагностической и дифференциально-диагностической программы.






Задание для проверки достижения конкретных целей занятия

Задание 1

У ребенка 4-х лет трое суток высокая температура. На 4-й день присоединились одышка, кашель, боли в животе и его вздутие, рвота, задержка стула. При аускультации – ослабленное дыхание над правым легким.

Какое исследование нужно произвести срочно?

  1. УЗД брюшной полости.

  2. ФГДС.

  3. Обзорная рентгенография брюшной полости.

  4. Обзорная рентгенография грудной клетки.

  5. Лапароскопия.


Задание 2

Ребенок 6 лет госпитализирован на 8 сутки заболевания. Диагностирована двусторонняя бактериальная пневмония, напряженный пиопневмоторакс справа.

Какая неотложка необходима в первую очередь?

  1. Оксигенотерапия.

  2. Антибактериальная терапия.

  3. Пункция плевральной полости.

  4. Дренирование плевральной полости.

  5. Пункция и дренирование плевральной полости.

Задание 3

Ребенок 6 лет госпитализирован на 8 сутки заболевания. Диагностирована двусторонняя бактериальная пневмония, пиоторакс справа.

Какие физикальные данные этого заболевания?

  1. Усиление голосовой дрожи.

  2. Уменьшение голосовой дрожи.

  3. Звонкий звук при перкуссия.

  4. Глухой звук при перкуссия.

  5. Отсутствие дыхания при аускультации.

  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11



Схожі:

Методические указания для самостоятельной подготовки студентов 5 курса к практическим занятиям по детской хирургии iconМетодические указания для самостоятельной подготовки студентов 6 курса к практическим занятиям по детской хирургии
Методические указания для самостоятельной подготовки студентов 6 курса к практическим занятиям по детской хирургии. / Под общей редакцией...
Методические указания для самостоятельной подготовки студентов 5 курса к практическим занятиям по детской хирургии iconМетодические указания для самостоятельной подготовки студентов всех специальностей запорожье, зиэит, 2003
Защита населения в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени / Методические указания для самостоятельной работы студентов...
Методические указания для самостоятельной подготовки студентов 5 курса к практическим занятиям по детской хирургии iconМетодические указания к самостоятельной работе студентов при изучении курса «строительное материаловедение» для студентов заочной формы обучения
Рассмотрено и одобрено на заседании цикловой комиссии специальных дисциплин Бахчисарайского строительного техникума Национального...
Методические указания для самостоятельной подготовки студентов 5 курса к практическим занятиям по детской хирургии iconМетодические указания к практическим занятиям №1÷7 по дисциплине: "Размерный анализ технологических процессов" для студентов специальности 09. 0202
Размерный анализ технологических процессов для студентов специальности 09. 0202 «Технология машиностроения» дневной и заочной форм...
Методические указания для самостоятельной подготовки студентов 5 курса к практическим занятиям по детской хирургии iconМетодические указания к практическим занятиям и разделу курсового проекта по дисциплинам «Детали машин» и«Прикладная механика» для студентов технических специальностей
«Детали машин» и «Прикладная механика» для студентов технических специальностей дневной и заочной форм обучения/Перераб. В. И. Пахалюк,...
Методические указания для самостоятельной подготовки студентов 5 курса к практическим занятиям по детской хирургии iconМетодические материалы к семинарским занятиям и самостоятельной работе студентов 1- х курсов всех специальностей Днепропетровск 2010 Рабочая тематическая программа курса «История украинской культуры»
Украинская культура периода казацко – гетманской государственности (ХVІІ-ХVІІІ в в.)
Методические указания для самостоятельной подготовки студентов 5 курса к практическим занятиям по детской хирургии iconМетодические указания к выполнению курсовой работы по дисциплине «Основы маркетинга» для студентов 2 курса дневной формы обучения
Бобрушева В. В. Методические указания к выполнению курсовой работы по дисциплине «Основы маркетинга» для студентов 2 курса дневной...
Методические указания для самостоятельной подготовки студентов 5 курса к практическим занятиям по детской хирургии iconМетодические указания по оформлению технической и научной документации для студентов специальности
Автоматизация проектирования компьютерных систем. Методические указания по курсовому проектированию для студентов специальности “Компьютерные...
Методические указания для самостоятельной подготовки студентов 5 курса к практическим занятиям по детской хирургии iconМетодические указания для самостоятельной работы студентов при подготовке
Функциональные гастроинтестинальные нарушения у детей раннего возраста (регургитация, пилороспазм, функциональная абдоминальная боль,...
Методические указания для самостоятельной подготовки студентов 5 курса к практическим занятиям по детской хирургии iconМетодические указания для самостоятельной работы студентов при подготовке
Одди, холецистит, холецистохолангит, жёлчекаменная болезнь. Клиника, диагностика, лечение и профилактика дисфункции желчного пузыря...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©te.zavantag.com 2000-2017
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи